Ce este vertijul? Cauze, simptome și tratamente moderne
Introducere
Vertijul este una dintre cele mai frecvente senzații descrise de pacienți în cadrul consultațiilor de neurologie și ORL. Este adesea confundat cu amețeala simplă, dar are cauze și implicații diferite. În acest articol explicăm clar ce este vertijul, care sunt cauzele lui, cum se diagnostichează corect și mai ales ce tratamente sunt disponibile, conform ghidurilor AAO-HNS, NICE și celor mai recente tratate de specialitate.
Cuprins
- Definiție și Prezentare Generală
- Cauze și Factori de Risc
- Simptome și Diagnostic
- Tratament și Opțiuni Terapeutice
- Prevenție și Recomandări
- Întrebări frecvente (FAQ)
- Concluzie
Ce este vertijul?
Vertijul este o formă specifică de amețeală, caracterizată de senzația falsă de mișcare – fie că pacientul are impresia că el se învârte, fie că obiectele din jurul său se rotesc. Nu este o boală în sine, ci un simptom al unor afecțiuni ce afectează sistemul vestibular.
Sistemul vestibular este responsabil de echilibru și orientare în spațiu și implică:
- Urechea internă (labirintul vestibular),
- Nervul vestibular,
- Trunchiul cerebral,
- Cerebelul și alte componente ale sistemului nervos central.
Vertijul poate fi de două tipuri:
- Vertij periferic – de origine vestibulară (urechea internă)
- Vertij central – de origine neurologică (creier, trunchi cerebral, cerebel)
Cauze vertij
Cele mai frecvente cauze ale vertijului:
- Vertij paroxistic pozițional benign (VPPB)
- Apare brusc la schimbarea poziției capului
- Cea mai frecventă cauză
- Determinat de dislocarea otoliților în canalul semicircular posterior
- Neurita vestibulară
- Inflamația nervului vestibular
- Se manifestă prin vertij intens, de obicei fără auz afectat
- Boala Ménière
- Accese recurente de vertij, însoțite de tinitus și scăderea auzului
- Legată de acumularea de lichid în urechea internă
- Migrena vestibulară
- Formă de migrenă care afectează sistemul vestibular
- Poate apărea cu sau fără cefalee
- Accident vascular cerebral (AVC)
- Vertijul central poate fi semn de AVC, mai ales dacă este însoțit de alte simptome neurologice
- Tumori (ex. neurinomul acustic)
- Tumori benigne care afectează nervul vestibulocohlear
- Infecții ale urechii interne (labirintite)
- Adesea virale, uneori bacteriene
Factori de risc:
- Vârstă înaintată
- Istoric de migrenă
- Infecții virale recente
- Tulburări autoimune
- Stres cronic
- Traumatisme craniene
Simptome și Diagnostic vertij
Simptome comune:
- Senzație de rotație sau mișcare
- Greață și vărsături
- Dezechilibru
- Tulburări de mers
- Tinitus (țiuit în urechi)
- Hipoacuzie (scăderea auzului)
- Sensibilitate la mișcări ale capului
Diagnostic diferențial:
- Amețeală de origine cardiacă (hipotensiune ortostatică)
- Tulburări vizuale
- Anxietate cu manifestări somatice
- Tulburări metabolice (hipoglicemie)
Investigații recomandate:
- Examinare ORL și neurologică completă
- Teste vestibulare: manevra Dix-Hallpike, testul impulsului cefalic (HIT)
- Audiogramă – pentru testarea auzului
- IRM cerebral sau CT – dacă se suspectează cauză centrală
- Videonistagmografie (VNG) sau Electronistagmografie (ENG) – pentru evaluarea nistagmusului
- Teste de echilibru (posturografie)
Tratament și Opțiuni Terapeutice vertij
Tratamentul vertijului paroxistic pozițional benign (VPPB):
- Manevre de repoziționare – Epley, Semont
- Exerciții de reabilitare vestibulară (ex. exercițiile Brandt-Daroff)
Tratamentul bolii Ménière:
- Dietă săracă în sare
- Diuretice (ex. hidroclorotiazidă)
- Betahistină (vasodilatator vestibular)
- Injecții transtimpanale cu gentamicină (în cazuri severe)
- Intervenție chirurgicală – doar dacă alte metode eșuează
Tratamentul neuritei vestibulare:
- Corticosteroizi (ex. prednison) în faza acută
- Antivertijinoase (ex. meclizină, dimenhidrinat) – utilizare limitată la câteva zile
- Reabilitare vestibulară activă
Tratamentul vertijului central:
- Depinde de patologia de bază (AVC, scleroză multiplă etc.)
- Neurologul este medicul principal coordonator
- Fiziokinetoterapie intensivă
Medicamente utilizate simptomatic:
- Betahistină
- Diazepam (în cazuri severe)
- Ondansetron – pentru controlul grețurilor
- Antihistaminice vestibulare (meclizină, promethazină)
Prevenție și Recomandări
- Tratamentul prompt al infecțiilor ORL
- Evitarea mișcărilor bruște ale capului
- Hidratare adecvată
- Managementul stresului și al anxietății
- Exerciții de echilibru și reabilitare vestibulară
- Monitorizarea tensiunii arteriale
- Dietă fără cofeină și sare în boala Ménière
Întrebări frecvente (FAQ) vertij
Vertijul e același lucru cu amețeala?
Nu. Vertijul implică o
senzație de rotație reală sau percepută. Amețeala este un termen general și poate include instabilitate, leșin sau confuzie.
Trebuie să merg la urgență dacă am vertij?
Da, dacă vertijul apare brusc, este sever și este însoțit de:
- Slăbiciune pe o parte a corpului
- Dificultăți de vorbire
- Pierderea vederii
- Cefalee severă bruscă
Acestea pot semnala un AVC!
Pot fi tratat acasă?
Doar formele ușoare și diagnosticate de medic (ex. VPPB). Automedicația poate înrăutăți simptomele dacă vertijul are cauză centrală.
Vertijul dispare de la sine?
Uneori da (ex: neurita vestibulară), dar este necesară evaluare medicală pentru a exclude cauze grave și pentru recuperare completă.
Concluzie
Vertijul este o problemă complexă, cu multiple cauze posibile și manifestări variate. Evaluarea corectă, diagnosticarea diferențiată și tratamentul personalizat sunt esențiale pentru vindecare. Dacă te confrunți cu amețeli recurente sau senzații de rotație,
nu ignora simptomele! Programează un consult ORL sau neurologic la Clinica Medicus.
Bibliografie
- Flint PW, Haughey BH, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7th Ed. 2020
- Snow JB Jr., Wackym PA. Ballenger"s Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery, 18th Ed. 2020
- Lee KJ. Essential Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 12th Ed. 2020
- Wetmore RF, Corcoran HT, et al. Pediatric Otolaryngology: Principles and Practice Pathways
- AAO-HNS Guidelines – https://www.entnet.org
- NICE ENT Guidelines – https://www.nice.org.uk
- UpToDate – "Evaluation of the patient with vertigo"
- PubMed – ultimele articole privind vertijul și tratamentul acestuia
- Clinical Otolaryngology, The Laryngoscope, Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery
