Cum tratăm sinuzita acută? Ghid complet pentru pacienți
Sinuzita acută este o afecțiune frecventă, dar adesea tratată inadecvat, ceea ce poate duce la complicații și recurențe. În acest articol, explicăm ce este sinuzita acută, care sunt cauzele, simptomele și, mai ales, cum se tratează corect, pe baza celor mai noi ghiduri internaționale (AAO-HNS, NICE) și a tratatelor ORL de referință.
Te interesează dacă ai nevoie de antibiotic? Sau cât durează până trece?
Află răspunsurile mai jos.
- Definiție și Prezentare Generală
- Cauze și Factori de Risc
- Simptome și Diagnostic
- Tratament și Opțiuni Terapeutice
- Prevenție și Recomandări
- Întrebări frecvente (FAQ)
- Concluzie
Ce este sinuzita acută?
Sinuzita acută (sau rinosinuzita acută) este inflamația temporară a mucoasei sinusurilor paranazale, de obicei ca urmare a unei infecții virale. Când simptomele durează mai puțin de 4 săptămâni, vorbim despre forma acută.
Există două forme principale:
- Rinosinuzita virală acută – cel mai frecvent tip, adesea autolimitată.
- Rinosinuzita bacteriană acută – mai rară, dar cu risc mai mare de complicații.
Potrivit Cummings Otolaryngology, peste 90% din cazuri sunt de natură virală și NU necesită tratament antibiotic【Cummings 2020】.
Cauze și Factori de Risc sinuzita acută
Cauze principale:
- Virusuri respiratorii comune – rinovirusuri, coronavirusuri, virusul gripal.
- Infecții bacteriene – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
- Fungi – rar, mai ales la pacienții imunocompromiși.
Factori de risc:
- Răceli frecvente
- Rinită alergică netratată
- Deformări anatomice (ex: deviație de sept)
- Polipi nazali
- Fumatul
- Imunodepresie
- Alergii nediagnosticate
Simptome și Diagnostic sinuzita acută
Simptomele sinuzitei acute includ:
- Congestie nazală
- Secreții nazale purulente
- Durere sau presiune facială (mai ales frontală, infraorbitală)
- Febră (în formele bacteriene)
- Tuse, în special nocturnă
- Hiposmie (scăderea mirosului)
- Durere dentară maxilară
Criterii de diagnostic conform AAO-HNS:
- Durată simptomelor >10 zile fără ameliorare SAU
- Agravarea simptomelor după o perioadă de ameliorare (așa-numitul „dublu vârf”)
Investigații:
- Clinic – anamneză și examen ORL sunt esențiale.
- Endoscopie nazală (opțională, în formele severe)
- CT sinusuri – recomandat doar în cazuri severe sau recidivante.
Tratament sinuzita acută
Tratamentul sinuzitei virale:
- Decongestionante nazale (maxim 3-5 zile): oximetazolină, xilometazolină
- Lavage nazal cu soluții saline hipertone
- Analgezice și antipiretice: paracetamol, ibuprofen
- Hidratare optimă
- Odihnă
Antibioticele nu sunt indicate în formele virale!
Tratamentul sinuzitei bacteriene:
Conform ghidurilor NICE și CDC, se recomandă:
- Amoxicilină +/- clavulanat – prima linie de tratament
- În caz de alergie: Doxiciclină, Levofloxacină (cu prudență)
- Durata tratamentului: 5-7 zile la adulți, până la 10 zile la copii
Alte opțiuni terapeutice:
- Corticosteroizi intranazali – eficienți în reducerea inflamației
- Mucolitice – utilitate redusă, dar uneori benefice în formele cronice
- Antihistaminice – doar dacă există o componentă alergică
- Chirurgie sinusală endoscopică – rar indicată în forme acute, doar dacă apare abces sau complicații
Prevenție și Recomandări
- Tratarea corectă a răcelilor și evitarea automedicației
- Controlul alergiilor nazale (cu antihistaminice sau sprayuri corticosteroidice)
- Igiena nazală regulată (spălături cu ser fiziologic)
- Renunțarea la fumat
- Evitarea factorilor declanșatori (praf, alergeni)
Întrebări frecvente (FAQ)
Când este nevoie de antibiotic pentru sinuzită?
Doar dacă simptomele durează peste 10 zile, se agravează sau apar semne de infecție bacteriană (febră, puroi, durere facială intensă).
Ce se întâmplă dacă nu tratez sinuzita?
Majoritatea formelor virale se vindecă singure. În formele bacteriene netratate, pot apărea complicații rare, dar grave: celulită orbitară, abces, meningită.
Sinuzita acută este contagioasă?
Forma virală este, prin secrețiile respiratorii. Forma bacteriană nu este direct contagioasă.
Ce pot face acasă pentru a ameliora simptomele?
Inhalatii calde, sprayuri saline, hidratare, antiinflamatoare și odihnă.
Concluzie
Sinuzita acută este, în majoritatea cazurilor, o afecțiune autolimitată, care NU necesită tratament cu antibiotice. Diagnosticul corect și diferențierea formelor virale de cele bacteriene este esențială pentru evitarea tratamentelor inutile. Consultația la medicul ORL este indicată dacă simptomele persistă sau se agravează.
Ai simptome de sinuzită care nu trec? Programează-te la un consult ORL în cadrul Clinicii Medicus și află ce tratament ți se potrivește.
Bibliografie
- Flint PW, Haughey BH, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th Ed. 2020.
- Snow JB Jr., Wackym PA. Ballenger"s Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 18th Ed. 2020.
- Lee KJ. Essential Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 12th Ed. 2020.
- Wetmore RF, Corcoran HT, et al. Pediatric Otolaryngology: Principles and Practice Pathways.
- AAO-HNS Guidelines: https://www.entnet.org
- NICE Guidelines: https://www.nice.org.uk
- CDC Antibiotic Guidelines: https://www.cdc.gov
- UpToDate: "Acute bacterial rhinosinusitis in adults"
- Clinical Otolaryngology, The Laryngoscope, Otolaryngology–Head and Neck Surgery journals.
