Află cum se tratează otita la copii și adulți. Informații actualizate despre otita acută, externă și seroasă. Ghid ORL complet conform AAO-HNS.
Introducere
Otita este una dintre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite în practica medicală, în special la copii, dar și la adulți. Tratamentul corect al otitei diferă în funcție de tipul său – otită medie acută, otită externă sau otită seroasă. Află din acest articol cum tratăm otita, care sunt semnele care impun consult medical și când este necesar tratament cu antibiotic, conform ghidurilor AAO-HNS, NICE și celor mai noi date clinice.
Cuprins - Cum tratăm otita?
- Definiție și Prezentare Generală
- Cauze și Factori de Risc
- Simptome și Diagnostic
- Tratament și Opțiuni Terapeutice
- Prevenție și Recomandări
- Întrebări frecvente (FAQ)
- Concluzie
Definiție și Prezentare Generală
Otita reprezintă inflamația urechii și poate afecta diferite componente ale acesteia. În funcție de localizare, se clasifică în:
- Otită externă
Inflamație a conductului auditiv extern – „urechea înotătorului”. Cauze frecvente: apă în ureche, infecții fungice sau bacteriene.
- Otită medie acută (OMA)
Infecție bacteriană sau virală a urechii medii, frecventă la copii. Se manifestă prin durere intensă, febră, uneori secreții auriculare.
- Otită medie seroasă (cu efuziune)
Inflamație neinfectată, cu lichid în urechea medie, de obicei fără febră. Poate afecta auzul.
- Otită medie cronică
Otită recurentă sau persistentă, care durează >3 luni, cu sau fără perforație timpanică.
Cauze și Factori de Risc
Otita externă:
- Bacterii: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus
- Fungii: Aspergillus, Candida
- Exces de umiditate (înot, băi frecvente)
- Traumatisme (folosirea bețișoarelor)
Otita medie:
- Virusuri: rinovirus, gripal, RSV
- Bacterii: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
- Alergii, hipertrofia adenoidiană, fumat pasiv, alimentație la biberon în poziție orizontală
Simptome și Diagnostic
Otită externă:
- Durere la atingerea pavilionului auricular
- Mâncărime, secreții
- Senzație de ureche înfundată
Otită medie acută:
- Otalgie (durere intensă)
- Febră (peste 38°C)
- Agitație la copii, plâns, tulburări de somn
- Secreții (în caz de perforație)
- Pierderea temporară a auzului
Otită seroasă:
- Hipoacuzie (scăderea auzului)
- Senzație de ureche plină
- Rar durere sau febră
Diagnostic:
- Examen otoscopic
- Timpanometrie (pentru lichid în ureche)
- Audiometrie (la copii mai mari și adulți)
- Evaluare ORL completă
Tratament și Opțiuni Terapeutice
Otită externă:
- Curățare profesională a conductului auditiv
- Picături cu antibiotice +/- corticosteroizi
- Evitarea apei în ureche (dopuri)
- În cazuri fungice – antifungice locale
Otită medie acută:
Abordare bazată pe vârstă și severitate:
- Copii <6 luni: tratament antibiotic imediat
- 6-23 luni cu simptome bilaterale: antibiotice
- >2 ani, fără simptome severe: observație 48-72h, apoi antibiotic dacă nu apare ameliorare
Antibiotice recomandate:
- Amoxicilină – prima alegere
- Amoxicilină-clavulanat – în cazuri refractare sau severe
- Ceftriaxonă – injecție IM, în forme complicate
- Macrolide – doar în caz de alergie la penicilină
Medicație adjuvantă:
- Antitermice (paracetamol, ibuprofen)
- Decongestionante nazale (cu precauție la copii)
- Picături auriculare doar în perforație confirmată
Otită medie seroasă:
- Monitorizare 3 luni
- Corticosteroizi nazali (dacă este prezentă și rinită alergică)
- Adenoidectomie (dacă există vegetații hipertrofiate)
- Tuburi de ventilație transtimpanale – dacă persistă și afectează auzul
Otită cronică:
- Evaluare ORL și audiologică periodică
- Igienizare auriculară
- Antibiotice locale (ex: ciprofloxacină)
- Chirurgie (timapanoplastie, mastoidectomie) – în cazuri severe
Prevenție și Recomandări
- Evitarea fumatului pasiv
- Alăptarea exclusivă (reduce incidența otitei)
- Vaccinuri: antipneumococic, gripal
- Igiena corectă a urechii (fără bețișoare)
- Tratamente alergologice – dacă e cazul
- Control ORL regulat la copiii cu otite recurente
Întrebări frecvente (FAQ) - Cum tratăm otita?
Otita necesită întotdeauna antibiotic?
Nu. Peste 60% din otitele medii se remit spontan. Antibioticul este necesar doar în cazuri moderate-severe sau la vârste mici.
Ce picături pot folosi în otită?
Numai la recomandarea medicului. Picăturile auriculare sunt contraindicate dacă timpanul este perforat (cu excepția celor permise: ex. ciprofloxacină + dexametazonă).
Otita se poate complica?
Rar, dar pot apărea: mastoidită, perforație timpanică, hipoacuzie persistentă, meningită (în cazuri grave netratate).
Pot merge la piscină dacă am otită?
Nu, în timpul tratamentului se recomandă evitarea apei în ureche.
Concluzie - Cum tratăm otita?
Tratamentul otitei depinde de tipul și severitatea acesteia. Este esențială diferențierea între formele acute, seroase și cronice, precum și alegerea corectă a momentului pentru inițierea tratamentului antibiotic. Un consult ORL este esențial pentru un plan de tratament personalizat, mai ales în cazul copiilor mici sau în formele recurente.
Ai durere de ureche sau copilul tău plânge frecvent și are febră?
Programează un consult ORL la Clinica Medicus pentru un diagnostic precis și un tratament adecvat!
Bibliografie
- Flint PW, Haughey BH, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 7th Ed. 2020
- Snow JB Jr., Wackym PA. Ballenger"s Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery, 18th Ed. 2020
- Lee KJ. Essential Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 12th Ed. 2020
- Wetmore RF, Corcoran HT, et al. Pediatric Otolaryngology: Principles and Practice Pathways
- AAO-HNS Guidelines – https://www.entnet.org
- NICE Guidelines – https://www.nice.org.uk
- CDC ENT Infection Guidelines – https://www.cdc.gov
- UpToDate: „Acute otitis media in children”, „Otitis externa”
- Clinical Otolaryngology, The Laryngoscope, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology
